Cirurgia Plástica no
Homem
A Cirurgia
Plástica quase sempre é associada às
mulheres. Afinal, segundo um dos muitos pensamentos
machistas, só a mulher é vaidosa a ponto
de ficar procurando melhorar a sua aparência física.
Ledo engano! A procura de uma melhora para a própria
aparência é característica de todos
os seres humanos. Curiosamente, na escala animal (dita
irracional), os machos quase sempre são bem mais
bonitos que as fêmeas. Basta nos lembrarmos dos
leões, dos perus e dos pavões. O macho
é sempre mais enfeitado do que as fêmeas.
Na escala humana, o homem
também sempre buscou ter uma boa aparência.
Aliás, talvez mais que as mulheres já
que aos homens eram dadas as saídas para as conquistas,
enquanto as mulheres quase sempre ficavam retidas em
seus lares.
Com o advento dos movimentos
feministas, as mulheres também foram à
luta e, sendo mais corajosas do que os homens - pois
elas o são - assumiram os riscos de enfrentarem
cirurgias para melhorar a sua aparência e, como
conseqüência a sua auto-estima.
Depois de longos períodos
de críticas e restrições, os homens
foram, pouco a pouco mas, cada vez em maior número,
procurando os recursos da moderna cirurgia plástica
para corrigirem aquelas imperfeições ou
defeitos evolutivos que lhes causavam insatisfações
e até complexos.
Hoje, ainda longe de
estarem estatisticamente iguais as mulheres na procura
da cirurgia plástica, já é bem
maior o contingente masculino nos consultórios
especializados.
As cirurgias plásticas
para o homem também são artificialmente
divididas em estéticas e reparadoras ou corretivas.
Dizemos artificialmente porque não encontramos
uma diferenciação substancial entre esses
dois grupos cirúrgicos. Toda cirurgia estética
tem seu componente corretivo e toda cirurgia reparadora
tem o seu componente estético. Não há
como separar uma da outra.
Entre as impropriamente
chamadas de reparadoras temos as correções
de seqüelas de deformidades congênitas, das
quais as mais comuns são as de fissuras lábio
- palatinas. Até a poucos anos atrás,
as fissuras faciais eram corrigidas precariamente por
cirurgiões não especializados, no interior
do país e as seqüelas de tais correções
marcavam os pacientes de modo extremamente desagradável.
Hoje, centros altamente especializados evitam tais deformidades.
Mas as que já se haviam formado, podem ser corrigidas
em qualquer época, por um cirurgião que
tenha uma boa formação nesse campo.
Também existem
as chamadas hipospádias - deformidade dos genitais
em que o pênis se apresenta encurvado para baixo,
especialmente em ereção e o meato urinário,
por onde sai a urina, está colocado no meio do
pênis - que devem ser corrigidas em torno dos
3 a 5 anos, mas por vezes passando despercebidas ou
se desconhecendo a possibilidade de seu tratamento na
época oportuna. Sua correção, ainda
que tardia, deverá ser feita em qualquer época
por um cirurgião com boa experiência nesse
procedimento. Polidactilia (dedos extra-numerários)
e Sindactilias (dedos unidos de nascença) são
defeitos congênitos que ainda hoje encontramos
em pacientes adultos, mais comumente em homens, e que
devem ser corrigidos devido ao aspecto desagradável
que apresentam.
Mas as cirurgias que são hoje mais solicitadas
por pacientes masculinos e que proporcionam resultados
bastante gratificantes são:
BLEFAROPLASTIA
- Correção da flacidez palpebral.
Muitas vezes essa flacidez, associada a grandes bolsas,
tanto superiores como principalmente inferiores, reduzem
o campo visual da pessoa e lhe proporcionam um aspecto
extremamente abatido, típico de quem está
tresnoitado ou de ressaca. Quase sempre sem que tenha
havido causa real para esse aspecto. A Blefaroplastia
pode ser realizada sob anestesia local, porém
uma boa sedação é imperiosa. Como
discutiremos mais adiante, o homem é menos propenso
a tolerar a dor e incômodos físicos. Assim,
repetimos, uma boa sedação é imperiosa
para o paciente masculino. A cirurgia é feita
através de incisões no sulco palpebral
superior, de onde se retira um fuso de pele e parte
do músculo orbicular, tratando-se em seguidas
as bolsas gordurosas. Esse tratamento pode ser através
da retirada do excesso de gordura nesses locais ou somente
pelo reforço do septo orbitário, que contém
as bolsas gordurosas. Nas pálpebras inferiores
o excesso de pele é retirado por uma incisão
junto da borda dos cílios e as bolsas são
tratadas como nas superiores. Quando não existe
pele em excesso nas inferiores, mas somente bolsas,
essas podem ser tratadas também por um corte
feito na mucosa da pálpebra, na sua parte voltada
para o globo ocular. A escolha da técnica dependerá
do cirurgião que irá discutir as vantagens
e desvantagens de cada uma delas, com o seu paciente.
A recuperação
pós-operatória é relativamente
rápida, podendo o paciente voltar - com cuidado
- às suas atividades normais após um período
de 7 a 10 dias. O resultado final, porém, com
total normalização da área operada
só se dará após um período
de 3 a 6 meses. Mas sem trazer maiores problemas para
o paciente, no que diz respeito às suas atividades
sociais e profissionais. Por terem as incisões
feitas em lugares estratégicos, quase sempre
as cicatrizes se tornam quase totalmente imperceptíveis,
com o passar do tempo.
CORREÇÃO
DA QUEDA DE SUPERCÍLIO - Às vezes
além da flacidez palpebral, o paciente apresenta
uma queda dos supercílios, o que dá a
ele um aspecto muito cansado e fechado. A correção
desse problema pode ser feita através de uma
incisão na borda superior do supercílio,
retirando-se um fuso de pele e levantando-se essa estrutura.
Como a incisão é feita na borda superciliar,
a cicatriz fica bem disfarçada, por vezes simulando
uma pequena ruga frontal. Mas o resultado é bastante
gratificante. A cirurgia é realizada sob anestesia
local podendo ser junta ou não com a blefaroplastia.
E o pós-operatório é praticamente
o mesmo daquela cirurgia.
CORREÇÃO
DE RUGAS FACIAIS (Chamada de RITIDOPLASTIA,
RITIDECTOMIA ou LIFTING FACIAL) - Num mundo altamente
competitivo, a jovialidade tem se tornado uma exigência
em quase todas as áreas. Muitas vezes uma mente
jovem não coincide com o aspecto facial. A flacidez
da pele e musculatura faciais podem ocorrer precocemente,
exigindo uma correção. E mesmo quando
ocorrem no tempo certo, podem ser corrigidas para se
obter uma face mais condizente com a jovialidade mental.
A cirurgia pode ser feita sob anestesia local ou geral.
Contudo a preferência pela geral ou por uma anestesia
local com sedação bastante profunda predomina
pois trata-se de uma cirurgia prolongada e nem sempre
o paciente é realmente "paciente" para
tolerar todo aquele tempo cirúrgico. Algo em
torno de 3 a 6 horas, dependendo de várias circunstâncias.
As incisões são feitas dentro do cabelo
na região acima da orelha, contornando o pavilhão
auricular até a sua metade posterior onde entra
para dentro do cabelo novamente. São cortes geralmente
bem disfarçados pelas estruturas anatômicas,
ficando pouco aparentes no pós-operatório
tardio. Quando existe uma papada acentuada, ela pode
ser tratada por uma lipoaspiração, quase
sempre associada a uma correção da musculatura
do pescoço, através de uma incisão
abaixo do queixo. Depois da cirurgia é feito
um curativo compressivo, geralmente retirado em 24 a
48 horas. A retirada de pontos se faz dentro de um período
de 8 a 10 dias e a inchação e equimoses
praticamente desaparecem após esse período.
O resultado final - não necessariamente na aparência,
mas especialmente na sensação que o paciente
sente de pele com pouca elasticidade - só virá
depois de 3 a 6 meses. Contudo, também aqui,
durante esse tempo não haverá qualquer
transtorno em sua aparência, impedindo seu retorno
às atividades profissionais. Como cuidado básico
se recomenda ao paciente evitar exercícios físicos
e exposição prolongado ao sol, por 30
(trinta) dias em média.
RINOPLASTIA
- A correção do nariz, que poderá
ser simultânea a uma correção de
desvio de septo é outra cirurgia que tem aumentado
bastante entre pacientes masculinos.
Narizes muito projetados, ou que apresentam uma giba
no dorso, bastante desgraciosa, ou ainda os narizes
desviados por traumatismo antigo ou como defeito evolutivo,
podem ser corrigidos dando um aspecto bastante agradável
ao paciente.
Também o chamado nariz negróide, de ponta
achatada e larga incomoda a muitos pacientes que gostariam
de tê-lo com as marcar raciais menos acentuadas.
E isso é perfeitamente possível, evitando-se
contudo a correção excessiva que pode
se tornar bastante grotesca.
A cirurgia é feita
sob anestesia local ou geral. Quando há necessidade
de fratura óssea ou de correção
do septo, o ideal é a anestesia geral que proporciona
maior conforto ao paciente. Contudo podem ser realizadas
sob anestesia local associada a uma boa sedação.
O período de internação é
geralmente de meio a um dia. A correção
do septo pode ser feita - e isso é o ideal -
pelo próprio cirurgião plástico
quando esse tem boa experiência em rinologia.
Caso contrário, o ideal é a participação
de um otorrinolaringologista. Depois da cirurgia é
colocada uma modelagem imobilizadora que pode ser feita
de gesso, plástico ou placa de alumínio,
além de um tamponamento nasal quando se faz a
correção do septo. O tamponamento é
retirado com 2 ou 3 dias e a modelagem externa, em torno
de 5 dias. Alguns cirurgiões gostam de manter,
por mais tempo, uma modelagem com fitas adesivas cirúrgicas.
Outros não deixam mais nada. É uma questão
de escola e preferência. Inchação
e equimoses podem surgir, desaparecendo em torno de
7 a 10 dias. 80% do resultado da cirurgia será
visto ao retirar a modelagem. Mas o resultado final
leva de 3 a 6 meses para se alcançar. Depois
da cirurgia o paciente deverá evitar exercícios
físicos mais pesados e exposição
ao sol por 30 dias, findo os quais poderá ter
vida absolutamente normal. Mas às suas atividades
profissionais, desde que com os devidos cuidados, poderá
voltar após uma semana ou até menos do
que isso, conforme a evolução do pós-operatório.
CORREÇÃO
DE ABDÔMEN (ou ABDOMINOPLASTIA)- Pode
ser realizada por cirurgia convencional ou por lipoaspiração,
dependendo do exame minucioso do paciente. E, se for
o caso, os dois procedimentos poderão ser associados.
A cirurgia é realizada sob anestesia peridural
ou geral e o paciente permanece internado de um a dois
dias. Na cirurgia convencional uma incisão é
feita na parte mais baixa do abdômen, indo de
uma borda óssea a outra. Um grande fuso de pele
e gordura, cuja borda superior geralmente passa acima
do umbigo é removido e a pele acima do umbigo
é descida até encontrar a incisão
inferior, à qual é unida por pontos internos
e externos. Se houver afastamento dos músculos
abdominais (diastase), ele será corrigido dando
melhor resultado à cirurgia e até melhorando
a postura do paciente. Quando existem "pneus"
laterais ou gordura nas costas, a lipoaspiração
é o tratamento indicado, proporcionando excelente
resultado. Após a cirurgia o paciente deverá
usar uma cinta por um período de 30 dias em média
e poderá voltar a praticar exercícios
normalmente, após dois a três meses.
LIPOASPIRAÇÃO
- Onde existe gordura aumentada e localizada, a lipoaspiração
proporciona um ótimo resultado. Pode ser no pescoço,
nas mamas, no abdômen, nas laterais, no dorso,
nas nádegas ou em outras regiões menos
freqüentes. A cirurgia exige uma internação
de ½ a 1 dia, anestesia geral ou peridural, podendo
ser local quando a área for muito pequena. Depois
da cirurgia usa-se uma modelagem elástica que
poderá ser mantida entre uma a quatro semanas.
O retorno à vida normal se faz rapidamente, exceto
para exercícios físicos mais pesados que
devem aguardar cerca de 30 dias. Apesar de muitas pessoas
terem medo da lipoaspiração, dizendo-a
mais perigosa do que as demais cirurgias, isso não
é verdade. Todos os procedimentos cirúrgicos
são acompanhados de riscos. O importante é
a preparação cuidadosa para a cirurgia,
a normalidade dos exames físicos e complementares
e o seguimento rigoroso dos cuidados recomendados pelo
cirurgião. Com isso procura-se reduzir ao máximo
possível, tais riscos.
TRATAMENTO DA
CALVÍCIE - Há muito se faz transplantes
de cabelo, porém os resultados que se obtêm
hoje, através da moderna técnica de micro-transplantes
são infinitamente superiores aos do tempo em
que se usavam grandes retalhos ou transplantes de tufos
com 4 a 5mm de diâmetro. Hoje os resultados são
muito mais naturais, quase imperceptíveis quando
realizados com boa técnica. Geralmente o procedimento
é realizado sob anestesia local com sedação
profunda, devido ao tempo demorado de cada sessão
- 4 a 5 horas - onde mais de mil transplantes com 2
a 3 fios são retirados numa faixa do couro cabeludo
da região occipital, um pouco acima da linha
do cabelo da nuca e colocados, um a um, na área
calva. Um curativo oclusivo é feito por um período
de um a três dias em média e em seguida
inicia-se a higiene cuidadosa da região. Os fios
transplantados crescem e caem após alguns dias,
causando às vezes um grande susto ao paciente
que acha que perdeu a cirurgia. Contudo isso é
normal. Alguns dias depois os novos e definitivos fios
começam a crescer, proporcionando um resultado
bastante natural ao paciente. Quase sempre são
necessárias 3 a 4 sessões de transplantes,
com um intervalo mínimo de 6 meses em média,
para se obter o resultado ideal. Os cabelos transplantados
não voltam a cair pois levam as propriedades
que tinham na área doadora. Área essa
que dificilmente se torna calva. Portanto, da mesma
forma esses cabelos que têm as características
da área doadora, não deverão voltar
a cair.
***
Outras cirurgias podem
ser indicadas para o paciente masculino, porém
essas são as mais comuns e as mais freqüentemente
procuradas.
Na medida em que o homem vai se tornando consciente
de que ele também tem o direito de ser feliz
consigo mesmo, com certeza as cirurgias em pacientes
masculinos irão aumentar tanto quanto aumentaram
as cirurgias nas mulheres. |