Cirurgia Plástica

outros tratamentos
Cirurgia de Calvície
Observe o planejamento da nova linha capilar anterior. Ela deve ter simetria, harmonia e uma devida proporção em relação à face. As diretrizes levadas em conta no planejamento da nova linha são o ponto mediano na fronte a aproximadamente 8cm da glabela, superiormente; o ponto mediano pupilar e a linha vertical que tangencia a cauda dos supercílios a 10 centímetros.
 
 
A linha recriada, em vista frontal, deve ser oval e horizontal e, pela vista lateral, levemente angulada. As dimensões são variáveis de pessoa a pessoa, visto que são baseadas nas características individuais de cada um.
 
 
A linha recriada, pela vista lateral, deve ser levemente angulada.
 
 
Após o bloqueio anestésico, com o paciente em decúbito ventral, iniciamos o preparo da área doadora (região occipital). O comprimento da fita a ser fragmentada em mini e microenxertos deve ser de 12 a 15cm e a largura de 1,0 a 2,0cm, de acordo com a elasticidade local.
 
 
Realizamos a ressecção da fita de couro cabeludo, segmento doador, fazemos a hemostasia local e suturamos a ferida com fio de mononylon 4-0 em ponto contínuo.
 
 
Obtida a fita, procedemos ao preparo dos micro e minienxertos com o fatiamento inicial da fita. A seguir, tais fatias são subdivididas em enxertos de 1 a 4 fios.
 
 
A colocação dos enxertos é feita com o auxílio de pinças de relojoeiro e de agulhas de vários calibres. Podem também ser utilizadas lâminas 11 e Beaver. Fazemos uma seqüência gradual anteroposterior da colocação dos enxertos menores aos maiores. O posicionamento dos enxertos deve ser feito em linha quebrada, levando-se em conta a orientação dos fios e dos novos orifícios.
 
 
Observe a disposição dos enxertos. Aqueles com um a dois fios são posicionados mais anteriormente e os de três a quatro fios, mais posteriormente. Note que a linha capilar anterior segue o padrão previamente desenhado, porém, para conferir mais naturalidade à cirurgia, os enxertos são colocados seguindo uma linha quebrada (em verde).
 
 
Anatomia e ciclo do cabelo.
 
 

Medula – Camada mais interna

Córtex – Camada intermediária (textura, cor e resistência)

Cutícula – Camada externa fina e despigmentada

A raiz do cabelo inclui o folículo piloso cuja base está a papila dérmica que nutrida por fluxo sanguíneo próprio, produz novos fios de cabelo. É na papila que se encontram os receptores androgênicos. São nestes receptores que ocorre a ligação com diidrotesterona (DHT), levando o cabelo a uma progressiva miniturização.

O crescimento dos cabelos e dividido em três fases.

Anágena – Fase de crescimento, 90% dos cabelos estão nesta fase e dura de 2 a 6 anos, o fio de cabelo cresce em media 1cm por mês.

Catágena – Fase transicional, os cabelos iniciam um processo de atrofia em direção a derme, dura de 2 a 3 semanas. Menos de 1% dos fios estão nesta fase.

Telógena – Fase de repouso, dura em média 3 meses nesta fase os cabelos não crescem. Quando a fase anágena se reinicia, os novos fios gerados a partir da papila empurram os fios que estavam em repouso, fazendo com que haja uma queda de 50 a 100 fios de cabelo por dia.

 

Tipos de alopércias

As causas de alopércias são variadas, assim como os seus tratamentos.

· Alopércia androgenética.

· Alopércia areada

· Alopércia cicatricial

· Eflúvio anágeno (pós quimio e radioterapia)

· Eflúvio telogeno (Pós parto, aborto, estresse, emocional e etc)

· Alopércia auto induzido

· Outros tipos (Esclerodermia, tínea capitis, alopercia sifilítica, etc)

O diagnóstico é fundamental, pois este definirá o tratamento.

Na alopércia androgênica os clientes podem seguir 4 caminhos; Não fazer nada, usar prótese capilar, tentar tratamentos químicos ou realizar uma cirurgia de implante capilar.

Fases de crescimento dos cabelos. Os folículos implantados terão seu crescimento a partir do 3º mês, sendo que boa parte destes podem cair em função da fase em que se encontram, entretanto a papila germinativa produz um novo pêlo.
 
 
Classificação masculina de tipos de calvicie de Norwood ot, Shiell R.
 
 
As áreas doadoras são maiores ou menores de acordo com a necessidade de folículos necessários. Os cabelos desta região são resistentes a ação hormonal e vão manter as mesmas características de crescimento, espessura e cor da região doadora.
 
   
 
Os folículos não são agrupados de forma organizada, por este motivo, para melhor aproveitamento dos folículos, faremos unidades foliculares (grafs) diferentes.
 
 
Esquema ideal de unidades foliculares com 1,2,3 e no máximo 4 folículos. As unidades unifoliculares são colocadas na região anterior e as de 2,3 e 4 na região posterior dando um aspecto natural e com boa densidade.
 
 
A distância entre as unidades foliculares é em torno de 2mm, se o cliente deseja mais densidade, deve programar outras seções de implante até atingir o resultado desejado.
 
 
 
As perguntas mais comuns quanto a esta cirurgia são:

R: Esta cirurgia permite-nos colocar a maior parte das cicatrizes escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação. Assim é que temos:
a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor. Este período é o menos favorável da evolução cicatricial; como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que aguardem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
c) PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia deverá ser feita após este período. Raros casos ultrapassam este período para atingir a maturação definitiva da cicatriz.

•P: ONDE SE LOCALIZA A CICATRIZ?
 
R: Na região posterior em uma linha abaixo da porção superior das orelhas

P: COMO FICARÁ A CICATRIZ? 
 
R: As cicatriz vai se modificando com o decorrer do tempo e cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução da cicatrize, podendo em vários casos tornarem-se muito pouco visíveis. Certas pacientes podem apresentar tendência individual à cicatrização inestética, hipertrófica ou ao quelóide. Este fato deverá ser discutido durante a consulta inicial, bem como, suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização.
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização, qualquer dúvida a respeito da evolução da cicatriz, deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatórios, quando se pode fazer a avaliação da fase em que se encontra.

•P: EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?
 
• R: Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Geralmente não realizamos correções cicatriciais antes de 6 meses Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida comigo.

•P: QUANDO O RESULTADO SERÁ DEFINITIVO?
 
• R: Apesar do resultado mediato (7 meses) serem satisfatórios, somente
entre o 10º e 12º mês é que os cabelos atingirão seu volume definitivo.
 
•P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
 
• R: Anestesia local, com sedação leve. A escolha da técnica empregada será a cargo do anestesista da equipe, de acordo com os critérios científicos rigorosos que cada caso demanda. 
 
•P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
 
• R: Dependendo de cada tipo de calvicie, de 4 a 6 horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Durante o ato operatório, poderá ser emitido, periodicamente, boletins sobre a cirurgia e o estado da paciente, caso a família queira.  
 
•P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
 
• R: Geralmente de  24hs.

•P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
 
• R: São retirados em torno do 15o. ao 21o. dia de pós operatório, devendo ser realizado rigorosamente pela minha equipe.

•P: QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?
 
• R: No dia após a cirurgia, tomando cuidados na área transplantada.
 
•P: AS FOTOGRAFIAS PRÉ E PÓS-OPERATÓRlAS SÃO IMPORTANTES?
 
• R: A melhor maneira de se avaliar o resultado obtido é através da comparação entre as fotografias pré e pós-operatórias, realizadas em padrões fotográficos semelhantes nesses dois períodos. As fotografias dos(as) pacientes fazem parte integrante de seu prontuário médico.
 
•P: O QUE É MEGATRANSPLANTE DE CABELOS?
 
• R: Megatransplante é o mais eficiente procedimento cirúrgico para o tratamento da calvície. É o transplante de unidades foliculares, denominados folículos capilares que são extraídos da região doadora na parte posterior da cabeça e transplantados para a área calva.
A cada procedimento cirúrgico são transplantados cerca de 2.600 a 3.500 ou mais  enxertos, dependendo da quantidade de fios na área doadora de cada paciente, que correspondem a mais ou menos de 7000 a 10.000 mil fios. Após duas sessões os resultados são cabelos naturais e permanentes.

•P: O QUE PODE SER FEITO EM RELAÇÃO AO PADRÃO MASCULINO DE CALVICIE?
 
• R: Pessoas que sofrem com a miniaturização capilar têm quatro opções para lidar com o problema. A melhor opção é partir para uma cirurgia de restauração capilar, a única solução natural e permanente para a calvície. Pode-se também, nos casos iniciais, optar por tratamentos clínicos como comprimidos, loções ,shampoos, laser,  ou utilizar cosméticos que camuflam a calvície em forma de cremes, sprays e pó que, quando aplicados na área calva, ajudam a disfarçar o problema, desde que que ainda haja um pouco de cabelo no local. Pode-se ainda corrigir o problema com apliques de cabelo, outra solução não permanente.

•P: HÁ ALGUM REMÉDIO OU LOCAÇÃO QUE FAÇA MEUS CABELOS CRESCEREM NOVAMENTE?
 
• R: Dependendo do grau da calvície. Se bem inicial, os resultados são bons. Porém em graus mais avançados, o melhor tratamento é o cirúrgico. Remédios podem retardar a evolução calvície, mas não fazem nascer novos fios onde já houve a morte da raíz. A solução permanente para a calvície é mesmo o megatransplante de unidades foliculares.

•P: QUEM PODE FAZER UMA CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO CAPILAR?
 
• R: Esse tipo de cirurgia é uma solução definitiva para homens e mulheres acometidos pela Alopécia Androgênica AAG. Locais cicatrizados com falta de cabelos também podem receber cirurgia.

•P: SOU UM BOM CANDIDATO?
 
• R: Qualquer pessoa com cabelos cheios e couro cabeludo saudável é imediatamente um bom candidato para o megatransplante. Um paciente com cabelos e pele clara – em oposição a um paciente com cabelos escuros e pele clara – normalmente tem uma maior densidade capilar, o que facilita o procedimento cirúrgico. Pacientes com cabelos enrolados ou encaracolados precisarão de menos sessões do que alguém com cabelos lisos. Apesar de naturais, os resultados variam de paciente para paciente e podem não alcançar a densidade total ou cobertura que você tinha quando adolescente.
 
•P: HÁ ALGUM RISCO ENVOLVIDO NA CIRURGIA DE MEGATRANSPLANTE?
 
• R: O megatransplante de cabelos é uma técnica moderna que utiliza os maiores avanços da ciência médica para proporcionar resultados e segurança.
 
•P: DEVO CORTAR O CABELO ANTES DA CIRURGIA?
 
• R: Não. Com os cabelos mais curtos a cicatriz da área doadora fica mais visível. É mais fácil escondê-la com os cabelos mais compridos. É também mais fácil para o cirurgião e a equipe trabalhar com os cabelos mais compridos, pois estes serão repartidos e os novos fios colocados entre eles.

•P: QUE MEDIDAS DEVEM SER TOMADAS ANTES DA CIRURGIA?
 
• R: Antes da cirurgia são necessários alguns exames. A equipe do Dr. Marcos Teixeira fornece toda a orientação necessária ao pré-operatório do paciente.

•P: QUANTAS SESSÕES CIRÚRGICAS SÃO NECESSÁRIAS?
 
• R: Depende do paciente. Normalmente duas sessões do megatransplante são suficientes. Há casos críticos, no entanto, que pedem uma terceira sessão. Para saber qual o seu caso, fale com o especialista.

•P: QUAL O TEMPO NECESSÁRIO ENTRE UMA SESSÃO DE CIRURGIA DE MEGATRANSPLANTE E OUTRA?
 
• R: O intervalo mínimo de espera entre duas sessões da cirurgia de megatransplante é de 10 meses.

•P: OS FIOS DE CABELO TRANSPLANTADOS DURAM QUANTO TEMPO?
 
• R: O megatransplante de cabelo é uma solução permanente. Os fios transplantados são para a vida toda. Eles vão com a memória das raízes da área doadora que nunca sofrem o processo de queda.

•P: HÁ RISCOS DE QUE OS FIOS TRANSPLANTADOS CAIAM?
 
• R: Não. Os fios transplantados vão com a memória da área doadora que nunca sofre a ação dos hormônios. Por mais calvo que a pessoa fique, ele nunca perde os cabelos da região ocipital do couro cabeludo. E é desta região que se retiram os fios a serem transplantados para uma nova região chamada de receptora.

•P: APÓS A CIRURGIA, QUE CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS COM OS CABELOS TRANSPLANTADOS?
 
•R: Os cabelos transplantados crescem normalmente. São cabelos naturais e que podem ser penteados e cortados sem a necessidade de nenhum cuidado especial. O pós-operatório também é simples e todos os procedimentos são explicados ao paciente pela equipe do Dr. Marcos Teixeira.

•P: DEPOIS DA CIRURGIA, EM QUANTO TEMPO O PACIENTE PODE VOLTAR À ROTINA?
 
• R: A rotina do paciente pode ser retomada em torno de 72 horas após a cirurgia. O pós-operatório do megatransplante é um período que requer repouso e alguns cuidados especiais.

•P: EU TENHO CALVÍCIE. QUANTO TEMPO LEVARÁ ATÉ QUE EU FIQUE COMPLETAMENTE CALVO?
 
• R: Após o início da Alopécia Androgênica, AAG, a maioria dos homens levará entre 15 e 25 anos para definir seu padrão de calvície. Alguns homens, no entanto, estarão calvos em 5 anos. Existem muitas causas para a calvície, mas são dois os fatores que definem a velocidade da miniaturização capilar: os genes e a atividade hormonal.

P: A CALVÍCIE É MAIS FÁCIL DE SER TRATADA EM UM ESTÁGIO INICIAL OU AVANÇADO?
 
• R: Tratar a calvície logo em seu estágio inicial é mais vantajoso. Além do paciente ainda ter uma boa quantidade de cabelos a ser transplantada, ele ainda não adquiriu o rótulo de careca no meio em que convive.
 
•P: É COMUM AS PESSOAS FALAREM EM QUEDA DE CABELO. POR QUE ESSE TERMO NÃO É CORRETO?
 
• R: O cabelo não sofre uma queda repentina. O que acontece é que ele sofre um processo gradativo de miniaturização, ou seja, ele diminue em comprimento e espessura. Isso se traduz em uma redução de volume, fazendo com que se enxergue o couro cabeludo através dos fios.

•P: EXISTE ALGUMA RELAÇÃO ENTRE PUBERDADE E CALVÍCIE?
 
• R: Infelizmente existe. O quadro da Alopecia Androgênica, ou calvície, depende da atividade hormonal da pessoa. A puberdade é um período da vida em que há grandes alterações hormonais. É comum o aparecimento da calvície nessa época.

•P: EXISTE UMA  VERDADE CIENTÍFICA POR TRÁS DO HÁBITO POPULAR DE ASSOCIAR PREOCUPAÇÃO À PERDA DE CABELOS?
 
• R:  Sempre que passamos por situações de medo, desespero ou angústia, o organismo produz um hormônio chamado cortisol que influencia no metabolismo celular. Anexos cutâneos ,como unhas e cabelos, são prejudicados nessas situações. Porém esta é uma alteração passageira. Estes cabelos e unhas retornam a condição inicial. O stresse sozinho não gera calvície. Para a calvície a pessoa deve ter uma predisposição genética.

•P: MEUS NÍVEIS HORMONAIS ESTÃO NORMAIS E MESMO ASSIM EU TENHO ALOPÉCIA ANDROGÊNICA, AAG. COMO ISSO É POSSÍVEL?
 
• R: A predisposição genética é um fator decisivo para a calvície. Se os receptores hormonais envolvidos no processo da AAG estiverem  programados para serem sensíveis, você pode ter calvície mesmo diante de níveis hormonais considerados normais. Não é a quantidade de hormônios aumentada que gera calvície, é a presença celular do receptor para este hormônio. A presença deste receptor que é determinada geneticamente.

•P: QUAL A RELAÇÃO ENTRE GRAVIDEZ E CALVÍCIE?
 
• R: No período da gravidez, normalmente os cabelos permanecem na fase de crescimento ( anágena ) e ficam mais bonitos e volumosos. Já na menopausa e no uso de anticoncepcionais, podem haver  alterações sensíveis nos níveis hormonais das mulheres, e essas alterações se refletem no processo químico que desencadeia a calvície.

•P: POR QUE ALGUNS HOMENS FICAM CARECAS E OUTROS NÃO?
 
•R: Alguns homens estão predispostos geneticamente à Alopécia Androgênica ( AAG) e outros não. Essa influência genética é que vai determinar o quanto os receptores hormonais envolvidos no processo serão sensíveis à Testosterona. Caso essa “sensibilidade” seja grande, o indivíduo terá predisposição à calvície.

•P: A ALOPÉCIA ANDROGÊNICA, AAG TEM CAUSAS GENÉTICAS E HORMONAIS. EXISTE CALVÍCIE COM OUTRAS CAUSAS?
 
• R: Algumas micoses e infecções bacterianas no couro cabeludo também podem desencadear um processo de perda de cabelos, mas estas situações são raras. Cicatrizes no couro cabeludo também podem impedir o crescimento capilar em uma determinada área, gerando uma calvície restrita. Há também outro quadro chamado de alopécia areata, onde a perda de cabelos em áreas do couro cabeludo e a causa é imunológica.

•P: O MEGATRANSPLANTE DE UNIDADES FOLICULARES ME PARECE UMA ÓTIMA SOLUÇÃO, MAS O QUE SÃO ESSAS UNIDADES FOLICULARES?
 
• R: É o conjunto formado por um, dois, três ou até quatro pêlos mais a glândula sebácea e músculo eretor do pêlo, todos envolvidos por um tecido chamado conjuntivo. Os cabelos no couro cabeludo se dispõem em unidades foliculares de um ou mais fios (até 4) que também podemos chamar de Famílias. Quando fazemos a cirurgia de transplante capilar tentamos "copiar" a anatomia natural da região. Na linha anterior colocamos unidades foliculares de um pêlo e a medida que vamos avançando colocamos de 2, 3 e 4 pêlos. No corte dos enxertos também mantemos a anatomia e separamos os enxertos por unidades foliculares.

•P: ESSA CIRURGIA DE MEGATRANSPLANTE VAI PRODUZIR NOVOS CABELOS NA MINHA CABEÇA?
 
•R: O princípio da cirurgia é redistribuir os cabelos.  Retirar de uma área que tem muito, para recolocar em outra área que tem pouco ou nada. Nenhum novo fio será criado.

•P: COMO FUNCIONAM OS REMÉDIOS PARA A CALVÍCIE. ELES VÃO FAZER MEU CABELO CRESCER NOVAMENTE?
 
•R: Em alguns casos onde ainda não houve a morte da raíz, sim. O medicamento reverte o processo de miniaturização e os cabelos tendem a engrossar um pouco novamente, dando a idéia de que cresceram novos fios. Porém este efeito só permanece se a pessoa continuar a medicação. Se interromper, o processo da calvície volta a se restabelecer.

•P: COMO, EXATAMENTE FUNCIONA O MINOXIDIL?
 
•R: O minoxidil reverte o processo de miniaturização do pêlo na AAG ao normalizar o ciclo do folículo, prolongando a fase anágena. A fase anágena é a fase em que a matriz se mantém ativa, produzindo continuamente o fio.
 
•P: COMO, EXATAMENTE, FUNCIONA A FINASTERIDA?
 
• R: A finasterida atua de maneira diferente do minoxidil. A “estratégia” desse medicamento é atuar como bloqueador da enzima 5 alfa redutase tipo II impedindo a transformação da testosterona em DHT ( diidrotestosterona ), que é o hormônio responsável pelo processo de miniaturização dos fios.
 
RECOMENDAÇÕES PÓS OPERATORIAS:

Antes da realização da cirurgia de megatransplante de unidades foliculares, o paciente é preparado da seguinte maneira:
Primeiramente o paciente é submetido a uma avaliação clínica para identificar o seu tipo de cabelo, coloração, densidade pilosa da região doadora através da DENSITOMETRIA, e da área calva.
Se indicada a cirurgia, ele é submetido a exames de laboratório, eletrocardiograma, avaliação clínica pré-operatória e avaliação pré-anestésica. Antes do procedimento cirúrgico também é feita um sessão de fotografias para a avaliação e delimitação da área calva. Posteriormente, estas fotos serão comparadas às do pós-operatório, para análise do resultado obtido na cirurgia.
A equipe da Clínica irá orientá-lo quanto a medicação que deverá ser utilizada no pré e no pós-operatório. Tome os medicamentos receitados corretamente e verifique com o Dr. Marcos Teixeira se você deve parar de tomar os que costuma tomar regularmente.
Para garantir o sucesso do microtransplante capilar, algumas substâncias não devem ser ingeridas durante um curto período anterior ao procedimento cirúrgico.
Não utilize:
Aspirina por duas semanas antes da cirurgia.
Minoxidil por três semanas antes da cirurgia.
Vitamina E (complexos vitamínicos gérmem de trigo, nozes) por três semanas antes da cirurgia.
Álcool por uma semana antes da cirurgia.
Glutamato de monosódico (molho chamado Soyo usado na culinária chinesa) por uma semana antes da cirurgia.
Drogas proibidas por uma semana antes da cirurgia.
Ginko-biloba e anti-inflamatórios por duas semanas antes da cirurgia.
Se você não seguir estas instruções poderá haver um maior sangramento durante a cirurgia. Com isso, o procedimento poderá necessitar de um número maior de suturas, e o corte da área doadora poderá tornar-se mais desconfortável.
Para sua maior comodidade, a Clínica recomenda que os cabelos sejam lavados à noite ou pela manhã antes da cirurgia. Durma pelo menos oito horas e não vista roupas que precisem ser tiradas pela cabeça. Se possível, deixe os cabelos crescerem na parte posterior e lateral da cabeça. Isso facilitará o preparo dos enxertos.

RECOMENDAÇÕES PÓS OPERATORIAS:
 
Terminada a cirurgia, o paciente receberá um curativo oclusivo em toda a cabeça, que será retirado na Clínica no dia seguinte ao procedimento. A equipe da Clínica irá prescrever um analgésico leve, para aliviar eventuais dores e desconfortos na noite seguinte à cirurgia, e outros medicamentos, se necessário. O paciente é então novamente examinado, sua cabeça é lavada e ele permanece em repouso por mais 24 horas, a fim de evitar problemas pós-operatórios, como edema. A única área que recebe sutura é a região doadora. Os pontos serão retirados após 15 dias.
Em casa, o paciente deverá usar compressas frias por mais 24 horas,  e dormir em posição semi-sentado ( 45 graus ) nos dois a três dias subseqüentes ao procedimento cirúrgico, para impedir a formação de edema. Se este ocorrer, mantenha as compressas frias e a cabeça elevada até que desapareça.
Pequenas crostas podem se formar no local do transplante, mas podem ser camufladas penteando-se os cabelos existentes para encobrir. Estas crostas cairão  com 7 a 10 dias após a cirurgia. Se coçar, um anti-histamínico será receitado. Os novos fios transplantados irão cair dentro de 2 a 3 semanas, porém as raízes permanecerão  e darão origem aos novos fios, que começam a aparecer a partir de 3 meses da cirurgia. Além disto poderá ocorrer eflúvio pós cirúrgico (queda dos cabelos) os quais todos voltaram a crescer.
Os cabelos serão lavados pela enfermeira no dia seguinte ,após a retirada do curativo.  Então o paciente deve lavar os mesmos 2 vezes ao dia  todos os dias, até que as crostas caiam. Lavar  da seguinte maneira: molhe a cabeça abundantemente, aplique o shampoo utilizando uma gase, massageie delicadamente, enxágüe e deixe secar naturalmente. Condicionadores podem ser usados a partir da segunda lavagem . O uso do secador fica proibido durante três semanas.
 

As perguntas mais comuns quanto a esta cirurgia são:

• R: Esta cirurgia permite-nos colocar a maior parte das cicatrizes escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação. Assim é que temos:
a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor. Este período é o menos favorável da evolução cicatricial; como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que aguardem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
c) PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia deverá ser feita após este período. Raros casos ultrapassam este período para atingir a maturação definitiva da cicatriz.

•P: ONDE SE LOCALIZA A CICATRIZ?
 
• R: Na região posterior em uma linha abaixo da porção superior das orelhas.
 
•P: COMO FICARÁ A CICATRIZ? 
 
• R: As cicatriz vai se modificando com o decorrer do tempo e cada paciente comporta-se diferentemente do outro em relação à evolução da cicatrize, podendo em vários casos tornarem-se muito pouco visíveis. Certas pacientes podem apresentar tendência individual à cicatrização inestética, hipertrófica ou ao quelóide. Este fato deverá ser discutido durante a consulta inicial, bem como, suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização.
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização, qualquer dúvida a respeito da evolução da cicatriz, deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatórios, quando se pode fazer a avaliação da fase em que se encontra.

•P: EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?
 
• R: Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Geralmente não realizamos correções cicatriciais antes de 6 meses Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida comigo.

•P: QUANDO O RESULTADO SERÁ DEFINITIVO?
 
• R: Apesar do resultado mediato (7 meses) serem satisfatórios, somente entre o 10º e 12º mês é que os cabelos atingirão seu volume definitivo. 
 
•P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
 
• R: Anestesia local, com sedação leve. A escolha da técnica empregada será a cargo do anestesista da equipe, de acordo com os critérios científicos rigorosos que cada caso demanda. 
 
•P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
 
• R: Dependendo de cada tipo de calvicie, de 4 a 6 horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Durante o ato operatório, poderá ser emitido, periodicamente, boletins sobre a cirurgia e o estado da paciente, caso a família queira.  
•P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
 
• R: Geralmente de  24hs.

•P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
 
• R: São retirados em torno do 15o. ao 21o. dia de pós operatório, devendo ser realizado rigorosamente pela minha equipe.

•P: QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?
 
• R: No dia após a cirurgia, tomando cuidados na área transplantada.
 
•P: AS FOTOGRAFIAS PRÉ E PÓS-OPERATÓRlAS SÃO IMPORTANTES?
 
• R: A melhor maneira de se avaliar o resultado obtido é através da comparação entre as fotografias pré e pós-operatórias, realizadas em padrões fotográficos semelhantes nesses dois períodos. As fotografias dos(as) pacientes fazem parte integrante de seu prontuário médico.
 
•P: O QUE É MEGATRANSPLANTE DE CABELOS?
 
• R: Megatransplante é o mais eficiente procedimento cirúrgico para o tratamento da calvície. É o transplante de unidades foliculares, denominados folículos capilares que são extraídos da região doadora na parte posterior da cabeça e transplantados para a área calva.
A cada procedimento cirúrgico são transplantados cerca de 2.600 a 3.500 ou mais  enxertos, dependendo da quantidade de fios na área doadora de cada paciente, que correspondem a mais ou menos de 7000 a 10.000 mil fios. Após duas sessões os resultados são cabelos naturais e permanentes.
 
•P: O QUE PODE SER FEITO EM RELAÇÃO AO PADRÃO MASCULINO DE CALVICIE?
 
• R: Pessoas que sofrem com a miniaturização capilar têm quatro opções para lidar com o problema. A melhor opção é partir para uma cirurgia de restauração capilar, a única solução natural e permanente para a calvície. Pode-se também, nos casos iniciais, optar por tratamentos clínicos como comprimidos, loções ,shampoos, laser,  ou utilizar cosméticos que camuflam a calvície em forma de cremes, sprays e pó que, quando aplicados na área calva, ajudam a disfarçar o problema, desde que que ainda haja um pouco de cabelo no local. Pode-se ainda corrigir o problema com apliques de cabelo, outra solução não permanente.

•P: HÁ ALGUM REMÉDIO OU LOCAÇÃO QUE FAÇA MEUS CABELOS CRESCEREM NOVAMENTE?
 
• R: Dependendo do grau da calvície. Se bem inicial, os resultados são bons. Porém em graus mais avançados, o melhor tratamento é o cirúrgico. Remédios podem retardar a evolução calvície, mas não fazem nascer novos fios onde já houve a morte da raíz. A solução permanente para a calvície é mesmo o megatransplante de unidades foliculares.
 
•P: QUEM PODE FAZER UMA CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO CAPILAR?
 
• R: Esse tipo de cirurgia é uma solução definitiva para homens e mulheres acometidos pela Alopécia Androgênica AAG. Locais cicatrizados com falta de cabelos também podem receber cirurgia.
 
•P: SOU UM BOM CANDIDATO?
 
• R: Qualquer pessoa com cabelos cheios e couro cabeludo saudável é imediatamente um bom candidato para o megatransplante. Um paciente com cabelos e pele clara – em oposição a um paciente com cabelos escuros e pele clara – normalmente tem uma maior densidade capilar, o que facilita o procedimento cirúrgico. Pacientes com cabelos enrolados ou encaracolados precisarão de menos sessões do que alguém com cabelos lisos. Apesar de naturais, os resultados variam de paciente para paciente e podem não alcançar a densidade total ou cobertura que você tinha quando adolescente.
 
•P: HÁ ALGUM RISCO ENVOLVIDO NA CIRURGIA DE MEGATRANSPLANTE?
 
• R: O megatransplante de cabelos é uma técnica moderna que utiliza os maiores avanços da ciência médica para proporcionar resultados e segurança.
 
•P: DEVO CORTAR O CABELO ANTES DA CIRURGIA?
 
• R: Não. Com os cabelos mais curtos a cicatriz da área doadora fica mais visível. É mais fácil escondê-la com os cabelos mais compridos. É também mais fácil para o cirurgião e a equipe trabalhar com os cabelos mais compridos, pois estes serão repartidos e os novos fios colocados entre eles.
 
•P: QUE MEDIDAS DEVEM SER TOMADAS ANTES DA CIRURGIA?
 
• R: Antes da cirurgia são necessários alguns exames. A equipe do Dr. Marcos Teixeira fornece toda a orientação necessária ao pré-operatório do paciente.
 
•P: QUANTAS SESSÕES CIRÚRGICAS SÃO NECESSÁRIAS?
 
• R: Depende do paciente. Normalmente duas sessões do megatransplante são suficientes. Há casos críticos, no entanto, que pedem uma terceira sessão. Para saber qual o seu caso, fale com o especialista.
 
•P: QUAL O TEMPO NECESSÁRIO ENTRE UMA SESSÃO DE CIRURGIA DE MEGATRANSPLANTE E OUTRA?
 
• R: O intervalo mínimo de espera entre duas sessões da cirurgia de megatransplante é de 10 meses.
 
•P: OS FIOS DE CABELO TRANSPLANTADOS DURAM QUANTO TEMPO?
 
• R: O megatransplante de cabelo é uma solução permanente. Os fios transplantados são para a vida toda. Eles vão com a memória das raízes da área doadora que nunca sofrem o processo de queda.
 
•P: HÁ RISCOS DE QUE OS FIOS TRANSPLANTADOS CAIAM?
 
• R: Não. Os fios transplantados vão com a memória da área doadora que nunca sofre a ação dos hormônios. Por mais calvo que a pessoa fique, ele nunca perde os cabelos da região ocipital do couro cabeludo. E é desta região que se retiram os fios a serem transplantados para uma nova região chamada de receptora.
 
•P: APÓS A CIRURGIA, QUE CUIDADOS DEVEM SER TOMADOS COM OS CABELOS TRANSPLANTADOS?
 
•R: Os cabelos transplantados crescem normalmente. São cabelos naturais e que podem ser penteados e cortados sem a necessidade de nenhum cuidado especial. O pós-operatório também é simples e todos os procedimentos são explicados ao paciente pela equipe do Dr. Marcos Teixeira.
 
•P: DEPOIS DA CIRURGIA, EM QUANTO TEMPO O PACIENTE PODE VOLTAR À ROTINA?
 
• R: A rotina do paciente pode ser retomada em torno de 72 horas após a cirurgia. O pós-operatório do megatransplante é um período que requer repouso e alguns cuidados especiais.
 
•P: EU TENHO CALVÍCIE. QUANTO TEMPO LEVARÁ ATÉ QUE EU FIQUE COMPLETAMENTE CALVO?
 
• R: Após o início da Alopécia Androgênica, AAG, a maioria dos homens levará entre 15 e 25 anos para definir seu padrão de calvície. Alguns homens, no entanto, estarão calvos em 5 anos. Existem muitas causas para a calvície, mas são dois os fatores que definem a velocidade da miniaturização capilar: os genes e a atividade hormonal.
 
•P: A CALVÍCIE É MAIS FÁCIL DE SER TRATADA EM UM ESTÁGIO INICIAL OU AVANÇADO?
 
• R: Tratar a calvície logo em seu estágio inicial é mais vantajoso. Além do paciente ainda ter uma boa quantidade de cabelos a ser transplantada, ele ainda não adquiriu o rótulo de careca no meio em que convive.
 
•P: É COMUM AS PESSOAS FALAREM EM QUEDA DE CABELO. POR QUE ESSE TERMO NÃO É CORRETO?
 
• R: O cabelo não sofre uma queda repentina. O que acontece é que ele sofre um processo gradativo de miniaturização, ou seja, ele diminue em comprimento e espessura. Isso se traduz em uma redução de volume, fazendo com que se enxergue o couro cabeludo através dos fios.
 
•P: EXISTE ALGUMA RELAÇÃO ENTRE PUBERDADE E CALVÍCIE?
 
• R: Infelizmente existe. O quadro da Alopecia Androgênica, ou calvície, depende da atividade hormonal da pessoa. A puberdade é um período da vida em que há grandes alterações hormonais. É comum o aparecimento da calvície nessa época.
 
•P: EXISTE UMA  VERDADE CIENTÍFICA POR TRÁS DO HÁBITO POPULAR DE ASSOCIAR PREOCUPAÇÃO À PERDA DE CABELOS?
 
• R:  Sempre que passamos por situações de medo, desespero ou angústia, o organismo produz um hormônio chamado cortisol que influencia no metabolismo celular. Anexos cutâneos ,como unhas e cabelos, são prejudicados nessas situações. Porém esta é uma alteração passageira. Estes cabelos e unhas retornam a condição inicial. O stresse sozinho não gera calvície. Para a calvície a pessoa deve ter uma predisposição genética.
 
•P: MEUS NÍVEIS HORMONAIS ESTÃO NORMAIS E MESMO ASSIM EU TENHO ALOPÉCIA ANDROGÊNICA, AAG. COMO ISSO É POSSÍVEL?
 
• R: A predisposição genética é um fator decisivo para a calvície. Se os receptores hormonais envolvidos no processo da AAG estiverem  programados para serem sensíveis, você pode ter calvície mesmo diante de níveis hormonais considerados normais. Não é a quantidade de hormônios aumentada que gera calvície, é a presença celular do receptor para este hormônio. A presença deste receptor que é determinada geneticamente.
 
•P: QUAL A RELAÇÃO ENTRE GRAVIDEZ E CALVÍCIE?
 
• R: No período da gravidez, normalmente os cabelos permanecem na fase de crescimento ( anágena ) e ficam mais bonitos e volumosos. Já na menopausa e no uso de anticoncepcionais, podem haver  alterações sensíveis nos níveis hormonais das mulheres, e essas alterações se refletem no processo químico que desencadeia a calvície.
 
•P: POR QUE ALGUNS HOMENS FICAM CARECAS E OUTROS NÃO?
 
•R: Alguns homens estão predispostos geneticamente à Alopécia Androgênica ( AAG) e outros não. Essa influência genética é que vai determinar o quanto os receptores hormonais envolvidos no processo serão sensíveis à Testosterona. Caso essa “sensibilidade” seja grande, o indivíduo terá predisposição à calvície.
 
•P: A ALOPÉCIA ANDROGÊNICA, AAG TEM CAUSAS GENÉTICAS E HORMONAIS. EXISTE CALVÍCIE COM OUTRAS CAUSAS?
 
• R: Algumas micoses e infecções bacterianas no couro cabeludo também podem desencadear um processo de perda de cabelos, mas estas situações são raras. Cicatrizes no couro cabeludo também podem impedir o crescimento capilar em uma determinada área, gerando uma calvície restrita. Há também outro quadro chamado de alopécia areata, onde a perda de cabelos em áreas do couro cabeludo e a causa é imunológica.
 
•P: O MEGATRANSPLANTE DE UNIDADES FOLICULARES ME PARECE UMA ÓTIMA SOLUÇÃO, MAS O QUE SÃO ESSAS UNIDADES FOLICULARES??
 
• R: É o conjunto formado por um, dois, três ou até quatro pêlos mais a glândula sebácea e músculo eretor do pêlo, todos envolvidos por um tecido chamado conjuntivo. Os cabelos no couro cabeludo se dispõem em unidades foliculares de um ou mais fios (até 4) que também podemos chamar de Famílias. Quando fazemos a cirurgia de transplante capilar tentamos "copiar" a anatomia natural da região. Na linha anterior colocamos unidades foliculares de um pêlo e a medida que vamos avançando colocamos de 2, 3 e 4 pêlos. No corte dos enxertos também mantemos a anatomia e separamos os enxertos por unidades foliculares.
 
•P: ESSA CIRURGIA DE MEGATRANSPLANTE VAI PRODUZIR NOVOS CABELOS NA MINHA CABEÇA?
 
•R: O princípio da cirurgia é redistribuir os cabelos.  Retirar de uma área que tem muito, para recolocar em outra área que tem pouco ou nada. Nenhum novo fio será criado.
 
•P: COMO FUNCIONAM OS REMÉDIOS PARA A CALVÍCIE. ELES VÃO FAZER MEU CABELO CRESCER NOVAMENTE?
 
•R: Em alguns casos onde ainda não houve a morte da raíz, sim. O medicamento reverte o processo de miniaturização e os cabelos tendem a engrossar um pouco novamente, dando a idéia de que cresceram novos fios. Porém este efeito só permanece se a pessoa continuar a medicação. Se interromper, o processo da calvície volta a se restabelecer.
 
•P: COMO, EXATAMENTE FUNCIONA O MINOXIDIL?
 
•R: O minoxidil reverte o processo de miniaturização do pêlo na AAG ao normalizar o ciclo do folículo, prolongando a fase anágena. A fase anágena é a fase em que a matriz se mantém ativa, produzindo continuamente o fio.
 
•P: COMO, EXATAMENTE, FUNCIONA A FINASTERIDA?
 
• R: A finasterida atua de maneira diferente do minoxidil. A “estratégia” desse medicamento é atuar como bloqueador da enzima 5 alfa redutase tipo II impedindo a transformação da testosterona em DHT ( diidrotestosterona ), que é o hormônio responsável pelo processo de miniaturização dos fios.
 
RECOMENDAÇÕES PÓS OPERATORIAS:
Antes da realização da cirurgia de megatransplante de unidades foliculares, o paciente é preparado da seguinte maneira:
Primeiramente o paciente é submetido a uma avaliação clínica para identificar o seu tipo de cabelo, coloração, densidade pilosa da região doadora através da DENSITOMETRIA, e da área calva.
Se indicada a cirurgia, ele é submetido a exames de laboratório, eletrocardiograma, avaliação clínica pré-operatória e avaliação pré-anestésica. Antes do procedimento cirúrgico também é feita um sessão de fotografias para a avaliação e delimitação da área calva. Posteriormente, estas fotos serão comparadas às do pós-operatório, para análise do resultado obtido na cirurgia.
A equipe da Clínica irá orientá-lo quanto a medicação que deverá ser utilizada no pré e no pós-operatório. Tome os medicamentos receitados corretamente e verifique com o Dr. Marcos Teixeira se você deve parar de tomar os que costuma tomar regularmente.

Para garantir o sucesso do microtransplante capilar, algumas substâncias não devem ser ingeridas durante um curto período anterior ao procedimento cirúrgico.

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